Трихинеллёз

Фото: celinnayarb.ru

Трихинеллез - острый гельминтоз человека и млекопитающих.

Возбудителем трихинеллеза является  Trichinella spiralis  (Трихинеллы)  - мелкие, почти нитевидные гельминты (thrix - волос). 
Трихинеллез среди животных встречается во всех широтах земного шара, на всех континентах, кроме Австралии. Большее распространение трихинеллез имеет в северном полушарии. 

Трихинеллез - природноочаговая инвазия. 

Установлено существование двух типов очагов трихинеллеза: природных и синантропных. Природные очаги по своему происхождению являются первичными. Трихинеллы могут паразитировать в организме 57 видов диких и домашних животных, в основ циркуляции возбудителя лежат алиментарные связи. В этих очагах паразиты циркулируют среди диких животных (кабанов, барсуков, енотовидных собак, бурых и белых медведей, лисиц, куний, норок, хорьков и др.), морских млекопитающих (китов, морских тюленей) за счет хищничества или поедания падали. В синантропных очагах трихинеллы циркулируют среди домашних животных (свиней, кошек, собак), грызунов (мышей, крыс) также за счет поедания друг друга или падали. Кроме того, синантропные очаги пополняются за счет охотничьих трофеев - трихинеллезных диких животных. 

Инвазия из природных очагов заносится в синантропные двумя путями: человеком, который добывает на охоте инвазированных диких животных и скармливает их остатки домашним животным, и дикими синантропными (крысы, мыши), которые мигрируют весной в природные очаги, а осенью возвращаются назад. В результате создаются смешанные природно-синантропные очаги. 

Рассеиванию трихинеллезной инвазии способствуют хищные птицы и птицы, питающиеся падалью трихинеллезного животного, через инвазированный помет или собственную тушку в случае гибели.

В мышцах животных личинки сохраняют инвазионность годами, а в трупном материале они погибают под воздействием очень высокой или низкой температуры (-40, -50°С), могут переносить условия арктической зоны. 

Источником инвазии  для человека служат пораженные трихинеллезом домашние и дикие животные. Чаще всего это свиньи, дикий кабан, бурый и белый медведь, нутрия, барсук, лиса, для некоторых народностей - собаки. 

Механизм заражения  пероральный. Восприимчивость людей к трихинеллезу очень велика. Для того чтобы получить тяжелое заболевание, достаточно съесть 10-15 г трихинеллезного мяса. Заражение происходит обычно при употреблении в пищу сырого или недостаточно проваренного мяса пораженных трихинеллезом животных, чаще всего мяса, сала, окорока, бекона корейки, грудинки, колбасы, изготовленных из инвазированной свинины, а также пораженного трихинеллами мяса диких животных (медведя, дикого кабана, барсука). 

Заболеваемость трихинеллезом обычно носит групповой характер. Заболевают члены одной семьи, лица, участвующие в одном праздничном застолье, охотничьей трапезе, использовавшие в питание мясо одного и того же трихинеллезного животного, не прошедшего предварительного санитарно-ветеринарного контроля. 

Личинки трихинелл погибают при достижении температуры внутри куска мяса не менее 80°С. Соление и копчение мяса на инкапсулированные личинки не действует. 

Установлен сезонный характер групповых вспышек, чаще они связаны с осенним периодом - периодом забоя свиней и заготовки мясных продуктов. 

Формированию очагов трихинеллеза способствует неправильное ведение свиноводства: свободное содержание свиней, их бродяжничество, доступ в свинарники грызунов, кошек, собак. 

Симптомы Трихинеллеза:

Характерными клиническими проявлениями трихинеллеза являются лихорадка, отеки лица, мышечные боли, кожные высыпания. 
Инкубационный период  трихинеллеза в среднем составляет 10 - 25 дней. Однако при заражении природными штаммами возбудителя инкубационный период удлиняется до 40 - 45 суток.
При  стертой форме трихинеллеза  инкубационный период продолжается от 4-х до 5-ти недель. Эта форма инвазии протекает без ярко выраженных симптомов и трудна для диагностики.

Заболевание начинается остро с повышения температур до 38 - 39° С, головной боли, недомогания. Температура быстра снижается до субфебрильной и сохраняется на протяжении 1 недели. Боли в икроножных, поясничных, жевательных мышцах, отек век, одутловатость лица   появляются с первых дней болезни и более выражены. 

Все болезненные явления могут пройти самостоятельно в течение 1- 2 недель.


При  средней тяжести трихинеллеза  инкубационный период продолжается от 2 до 3 недель. Эта форма инвазии отличается более выраженной симптоматикой, соответствующей синдрому общих аллергических проявлений.  Характерно острое начало болезни с повышения температуры до 39 - 40° С. На высоком уровне она сохраняется несколько часов, затем на уровне 38 - 38,5° С держится на протяжении первой недели, переходя в субфебрильную на второй. Лихорадочный период сопровождается интенсивными болями в икроножных, поясничных, затылочных, жевательных мышцах.  В качестве характерных симптомов отмечены выраженные отеки век лица, одутловатость, конъюнктивиты. У части больных на фоне лихорадки появляются кожные высыпания макуло-папулезного или геморрагического характера. 

Примерно у 1/3 больных возникает бронхолегочная патология. Клиническая симптоматика у таких больных проявляется воспалением верхних дыхательных путей, бронхитом, пневмонией, плевритом. Во время лихорадки нарастают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: тахикардия, глухость сердечных тонов, систолический шум. На ЭКГ определяются изменения, отражающие нарушения обменного или дистрофического характера. Больные жалуются на сердцебиение и одышку, появляющиеся при любом физическом напряжении. 

У некоторых больных заболевание сопровождается симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Боли в животе, тошноту, рвоту, поносы отмечают 20 - 25% больных. 

Клинические проявления при трихинеллезе средней тяжести достигают максимума к концу первой недели, заканчивается болезнь за 3-4 недели. Остаточные явления в виде астенизации, мышечных болей могут сохраняться на протяжении 1-2 месяцев.

При  тяжелой форме трихинеллеза  инкубационный период короткий - 7-10 дней, при особо тяжелом течении сокращается до 3-1 суток. 

Болезнь нередко начинается нетипично, напоминая грипп, ОРЗ, пищевое отравление, сыпной или брюшной тиф. С первых дней болезни выражены явления общей интоксикации, поражения центральной нервной системы. Температура, постепенно повышаясь до 40-41 °С, держится на протяжении 2-3 недель. Сильные головные боли, бред, возбуждение, бессонница, явления менингизма на фоне нарастающих мышечных болей и выраженных отеков сопровождают лихорадку. 

Мышечные боли приобретают распространенный характер. Они возникают в икроножных, глазных, жевательных мышцах, а далее распространяются на мышцы поясницы, плечевого пояса, приобретают интенсивный характер и нередко в этих случаях сопровождаются контрактурами, ограничением подвижности до полного обездвижения больного. 

Отеки распространяются на туловище и конечности, а также рыхлую клетчатку внутренних органов, оболочки мозга и паренхиму. Это приводит к функциональным нарушениям центральной нервной системы. 

На коже лица, туловища, разгибательных поверхностей конечностей появляются полиморфные сыпи эритематозно-папулезного характера, а в особо тяжелых случаях - геморрагичего по типу геморрагического васкулита. 

Для этой формы трихинеллеза характерна разнообразная, тяжелая, нередко с плохим прогнозом органная и системная патологии. 

Часто возникает сердечно-сосудистая патология, что проявляется гипотонией, тахикардией и нарушением ритма. Отмечается приглушение тонов сердца, признаки сердечной недостаточности - картина миокардита. ЭКГ почти у всех больных показывает диффузные изменения миокарда, коронарные нарушения с развитием недостаточности кровообращения. 

Страдают органы дыхания: бронхиты с астматическим компонентом, очаговые бронхопневмонии с летучим характером инфильтратов и другие нарушения выявляются у таких больных довольно часто. 

Одним из вариантов тяжелого течения трихинеллеза является абдоминальный синдром, при котором на фоне лихорадки и других проявлений болезни возникают боли в животе, тошнота, рвота, жидкий стул со слизисто-кровянистыми примесями. 

Нередко возникают симптомы поражения центральной нервной системы, характерные для менингоэнцефалита, энцефаломиелита. Больных беспокоят сильные головные боли, бессонница, в тяжелых случаях бред, судороги, психические расстройства, эпилептические припадки. 

Методы лабораторной диагностики трихинеллеза  делятся на 2 группы: паразитологические и иммунологические. 

Паразитологические методы  основаны на возможности обнаружения личинок трихинелл: 
1. в мясе, которое могло послужить причиной заражения; 
2. в биоптате мышц больного. 

Иммунологические методы  включают: 
Методом выбора для диагностики трихинеллеза в настоящее время являются серологические реакции с трихинеллезным диагностикумом;  в практике используют ряд серологических реакций: РСК (реакция связывания комплемента), РКП (кольцепреципитации), РНГА (непрямой гемагглютинации), ИФА (имммуноферментного анализа), РФА (флюоресцирующих антител). 

РНГА и ИФА являются наиболее эффективными методами диагностики, обеспечивающими выявление 80-91% инвазированных при специфичности - 92-97%. 

Лечение Трихинеллеза:

Лечение больных со всеми формами трихинеллеза, кроме стертых, проводят в стационаре, поскольку возможны прогрессирование болезни и тяжелые побочные реакции на специфическое лечение.

Вынужденное положение больного и его обездвиженность требуют ухода с изменением его положения в постели, после выведения из тяжелого состояния — массажа, пассивной, а затем активной гимнастики.

Профилактика Трихинеллеза:

Борьба с трихинеллезом проводится комплексно-медицинскими, ветеринарными и охотоведческими организациями с обязательной взаимной информацией между ними. 

Важнейшей задачей профилактики трихинеллеза является недопущение заноса инвазии из основного резервуара - природных очагов. Основное правило эпизоотологического принципа состоит в том, чтобы тушки несъедобных зверей и птиц, остатки съедобных хищных животных, добыты на охоте, а также погибшие от трихинеллеза домашние животные были закопаны на глубину не менее 1 метра после предварительной обработки керосином. 

Важную роль в системе профилактических мероприятий имеет обеспечение стойлового содержания свиней и обязательное проведение трихинеллоскопии при их забое. 

По действующему в нашей стране ветеринарному законодательству обязательной трихинеллоскопии подвергается мясо свиней, кабанов и медведей. Трихинеллоскопии подвергаются мясопродукты независимо от технологии их обработки, т. е. солонина, копченая свинина, в некоторых случаях и колбасы.
Поступившие в реализацию мясо и мясопродукты в магазинах и рынках проходят трихинеллоскопию и не представляют опасности. Как правило, заболевания трихинеллезом возникают вследствие использования мяса свиней, забитых в домашних условиях, кабанов, медведей, добытых на охоте и не проверенных лабораторно. 

В населенных пунктах должны быть оборудованы убойные пункты и биотермические ямы для утилизации отходов убоя и трупов животных, должен быть организован отлов и уничтожение бродячих собак и кошек и должны проводиться дератизационные мероприятия. Запрещается подворный убой животных без ветеринарно-санитарного контроля, а также продажа свинины, мяса диких животных без клейма ветсанэкспертизы. 

Личная профилактика трихинеллеза состоит в том, чтобы употреблять в пищу только обследованное на трихинеллез мясо свиней и диких животных. Нельзя покупать мясо этих животных или мясопродукты на случайных рынках при отсутствии справки ветсанэкспертизы. При подозрении для полной гарантии мясо должно подвергаться длительной термической обработке (не менее 2,5 часов) при толщине куска мяса не более 8 см. 

Существующие методы соления, копчения мяса не гарантируют уничтожения мышечных трихинелл в глубоких слоях. 

Широкая санитарно-просветительная работа (особенно в действующих очагах, в недавнее время оздоровленных) должна заключаться в ознакомлении населения с путями заражения, опасностью заболевания и мерами общественной и личной профилактики. 

К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихинеллез:

Инфекционист : Целинная ЦРБ, 4 кабинет, 2 этаж, врач Кульпина О.Ю.

Будьте здоровы!

 
По теме
О болезнях, общих для человека и животных Известно, что ко многим заразным заболеваниям, общим для многих видов как домашних, так и диких животных, восприимчив и человек.
04.01.2018
Советы Росстандарта: каким должен быть правильный квас - Курган и курганцы Для этого нужно узнать о популярном напитке больше Квас не только вкусен и прекрасно утоляет жажду, а еще содержит множество полезных веществ и микроэлементов – витамин PP, витамин С, витамины группы В, а также белки,
21.07.2018
 
Советы по выбору школьной формы - Роспотребнадзор Советы по выбору школьной формы Летние каникулы в самом разгаре, но зауральские родители уже задумались о подготовке своих детей к школе.
20.07.2018
Специалисты Роскачества тайно закупят школьную форму для проверки на безопасность - Курган и курганцы Разработаны рекомендации по выбору костюмов для учащихся По мнению специалистов оптимальным считается состав ткани с содержанием шерсти в 40-60% и долей синтетических волокон, благодаря которым вещь становится прочнее,
20.07.2018
В Альменевском районе вода в школу давали по расписанию - Курган и курганцы Суд обязал администрацию района навести порядок Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Курганской области в Танрыкуловской средней общеобразовательной школе Альменевского района выявлены нарушения ряда
20.07.2018
 
 
Советы Росстандарта: каким должен быть правильный квас - Курган и курганцы Для этого нужно узнать о популярном напитке больше Квас не только вкусен и прекрасно утоляет жажду, а еще содержит множество полезных веществ и микроэлементов – витамин PP, витамин С, витамины группы В, а также белки,
21.07.2018 Курган и курганцы
Советы по выбору школьной формы - Роспотребнадзор Советы по выбору школьной формы Летние каникулы в самом разгаре, но зауральские родители уже задумались о подготовке своих детей к школе.
20.07.2018 Роспотребнадзор
Специалисты Роскачества тайно закупят школьную форму для проверки на безопасность - Курган и курганцы Разработаны рекомендации по выбору костюмов для учащихся По мнению специалистов оптимальным считается состав ткани с содержанием шерсти в 40-60% и долей синтетических волокон, благодаря которым вещь становится прочнее,
20.07.2018 Курган и курганцы
В большинстве случаев это произошло во время работы на дачах На 16 июля 2018 года в медицинские организации по поводу укусов клещами обратились 2846 жителей Курганской области; в том числе – 804 ребенка.
16.07.2018 Курган и курганцы
В Кургане за полгода зарегистрировано наименьшее количество преступлений за последние пять лет - Курган и курганцы Прокуратура города анализирует состояние законности на территории города За 6 месяцев 2018 года на территории г. Кургана зарегистрировано 4038 преступлений – наименьший показатель за последние 5 лет,
20.07.2018 Курган и курганцы
В одном из домов Кургана исчез балкон - Область 45 Инцидент случился накануне в доме по улице Красина, 46.     Фото очевидцы опубликовали в группе «Инцидент | Курган» социальной сети «Вконтакте».
20.07.2018 Область 45
Курганский городской суд признал виновной экс-директора гимназии №27 - Курган и курганцы Она совершила два хищения в особо крупном размере с использованием служебного положения Представленные государственным обвинителем улики Курганский городской суд счел достаточными,
19.07.2018 Курган и курганцы
В Кургане прошел фестиваль «Середина лета» - Новый мир Остаются лишь воспоминания и ожидания новой встречи. После таких заключительных слов из популярной песенки Юрия Гальцева, написанной специально к фестивалю искусств «Середина лета», становится немного грустно.
20.07.2018 Новый мир
b_350_320_16777215_00_images_5682.jpg - Газета Далматовский Вестник Далматово и Евпатория подписали соглашение о сотрудничестве. Это знаменательное событие произошло 6 июля.
20.07.2018 Газета Далматовский Вестник
Накануне фестиваля «Середина лета» его участники ударили по джазу   Фестиваль «Середина лета», который состоится сегодня в 18 часов в филармонии, соберет самых талантливых наших земляков со всех уголков России.
18.07.2018 Курган и курганцы
     Стало уже традицией проводить Крестовско-Ивановскую ярмарку в середине лета, в этом году она состоялась 14 июля.
18.07.2018 ИСЕТЬ
В Кургане центре состоялись областные соревнования по большому теннису в парном разряде Состязания традиционно проходили на грунтовых кортах Физкультурно-оздоровительного комплекса в Кургане, в поселке Шевелевка.
18.07.2018 Курган и курганцы
Газета «Курган и курганцы» подводит краткие итоги завершившегося 15 июля в России чемпионата мира по футболу Вот и всё!
17.07.2018 Курган и курганцы
Завершился визит полномочного представителя Президента РФ в Уральском федеральном округе Николая Цуканова в Курганскую область - Курган и курганцы Завершился визит полномочного представителя Президента РФ в Уральском федеральном округе Николая Цуканова в Курганскую область Это первый визит нового полпреда в нашу область.
18.07.2018 Курган и курганцы
Заместитель генерального прокурора России провел в Шадринске личный прием - Телекомпания Шадринск Заместитель генерального прокурора РФ Юрий Пономарев, который сегодня находится с официальным визитом в Курганской области, во второй половине дня провел в Шадринске личный прием граждан.
21.07.2018 Телекомпания Шадринск
  Вводные от нового полпреда В рамках первого рабочего визита в Курганскую область полномочный представитель Президента РФ в Уральском федеральном округе Николай Цуканов провел совещание,
20.07.2018 Курган и курганцы
     При участии Государственной инспекции труда в Курганской области завершено расследование несчастного случая со смертельным исходом,
20.07.2018 Трудинспекция